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县人民医院外科团队为百岁老人成功手术

近日,县人民医院普外科与温医大附二院外科协作完成了一例内镜ERCP取石+腹腔镜胆囊切除术、股疝嵌顿松解术。此次手术的老人已有100岁高龄,刷新了该院高龄手术新记录。目前病人恢复良好,已经出院。温医大附二院普外科帮扶专家杨越涛副主任医师表示,高龄老人身体不适也需要及时治疗,高龄已不是手术禁区,很多高龄老人经过精心治疗能够良好恢复。

吓坏家属 高龄老人突然不适

2018年10月29日,99岁的老奶奶因腹痛到县人民医院急诊科就诊,值班医生检查后,诊断为胆总管结石、急性胆囊炎。家人认为99岁高龄的老母亲肯定不能手术治疗,只能通过打消炎针来保守治疗。但是这样的治疗治标不治本,日后疼痛会不期而至,生活质量将大打折扣。经综合考虑,家人将病人先转温医大附二院行胆囊穿刺术,当晚温医大附二院专家团队顺利为老人进行了胆囊穿刺术,老人疼痛感明显减轻。住院十多天后,转回县人民医院普外科继续住院治疗,后带引流管回家休养。这期间,老人的家族里开了多次会议,针对是否再次行手术切除,犹豫不决。

2019年5月11日,老人因发热腹痛再次来到县人民医院就诊,发现之前的穿刺管堵塞了,当班医师冲洗后抽出脓性胆汁,诊断老人家胆管炎再次发作。是否手术的问题再次摆在大家的面前,一方面随着老人家年龄的不断增长,机体条件会越来越差,另一方面,长期带着穿刺管也不是长久之计。5月15日,温医大附二院疝与腹壁外科主任杨越涛对老人进行了细致的会诊,判断老人身体硬朗,可以通过微创手术为其取出结石,并反复做其家人的思想工作,希望他们有信心。

家属担心 高龄老人手术风险大

为了让手术顺利完成,更重要的是让家属放心,温医大附二院消化病中心团队进行多学科MDT讨论,对手术方案多次讨论商榷,尽量把风险降到最低,同时把选择手术治疗面临高龄带来的诸多手术风险告知家属。

对老人的子女来说,手术是一次艰难的抉择。从母亲每一次的入院以及同意院方为其开展手术,都是一次煎熬。老人的女儿揣着忐忑的心情找到杨主任询问:“你们有多大的把握?” 杨越涛这样回答:“一百岁的老人上手术台的风险确实非常大,也可能就下不来。但是,我们一定会尽自己最大努力,把自己最好的技术用上,你就放心吧!”医生的一席话,彻底打消了亲属的顾虑,决定同意手术。

手术顺利 刷新科室高龄老人手术纪录

在经过了充分的手术前准备后,并严格选择手术时期。此次手术首先由消化内科团队为老人行ERCP术,取出胆总管内结石,待恢复后,再由杨越涛团队为老人行腹腔镜胆囊切除术,手术团队为老人从胆囊内取出了多枚结石,其中最大的一枚直径近2公分。整个手术耗时1.5小时,手术过程十分顺利。当两周后,再见到这位百岁老人时,她精神非常好,已经下床活动了,对旁人的询问也对答入流。老人的女儿说:“看到母亲能平安从手术台下来,我别提多高兴了。现在,我就想对医院的医生说声谢谢,是他们的责任心和担当救了我百岁老母亲一命!”

出院后一个月,当得知杨越涛在青田时,老人在家人的陪伴下特地从家里赶过来复诊并表示感谢。老人的女儿说:“十分感激温州和青田医院的医生和护士们,特别是杨越涛主任,他不惧风险为我母亲做手术,真的很难得!”

在全家还沉浸在老人康复的喜悦中时,6月27日,老人突然间出现腹痛腹胀,来院经医生诊查后,发现右腹股沟区出现了一个包块,无法回纳,考虑股疝嵌顿,需要紧急手术治疗,否则会出现嵌顿绞榨坏死,危及生命。高龄加之一月前老人刚接受了胆囊切除术,众多的因素为手术带来了巨大挑战。经综合慎重考虑,外科团队再次成功为老人做了腹腔镜嵌顿股疝松解复位加股环缝扎术,老人术后恢复顺利,已康复出院。

“其实这种手术难度并不大,但是如果手术放在百岁高龄的患者身上,难度就大了。”县人民医院大外科主任孙建中说,一方面要打消患者家属的顾虑;另一方面,高龄老人多有一些并发症,手术风险大、要求高。

高龄手术不是禁区

“很多人听到高龄老人要做手术,都难免会产生恐惧心理,认为老年人已经是风烛残年,做手术的风险太大了,觉得卧床休息、保守治疗才是最安全的。其实,这是一个严重的误区。” 杨越涛说,像结石,如果不及时治疗,患者可能会引发一系列并发症,其中任何一种并发症都可能夺走老人的生命。当前的设备和技术水平已非十年前可比,年龄不应是判断能否手术治疗的决定性因素。高龄已不是手术的禁区,他们也应该享受应得的医疗服务,过有尊严的生活。

县人民医院有关负责人表示,自“双下沉 两提升”工作推进以来,县人民医院外科技术水平突飞猛进,尤其是2018年7月挂牌成立温州医科大学附属第二医院消化病诊治中心青田分中心以来,科室的的消化病诊治水平得到了很好的提升,此次百岁老人的成功救治,是对“双下沉 两提升”工作很好的例证。

季胜伟


县卫生监督所 开展内镜清洗消毒专项检查

本报讯 (通讯员 季雷毅) 随着科技进步和医学水平的发展,内镜技术越来越广泛地应用于医疗机构临床诊疗活动中。为预防和控制因内镜消毒问题导致的院内感染,保障医疗质量和医疗安全,日前,县卫生监督所开展内镜清洗消毒专项检查。

本次专项行动委托第三方检测机构对辖区内的5家开展内镜检查业务的医疗机构进行了清洗消毒效果监测,此次清洗消毒效果监测旨在落实《软式内镜清洗消毒技术规范》,强化医疗机构内镜的清洗消毒管理。

此次监测的采样项目主要是内镜清洗消毒质量、医务人员手卫生、使用中的消毒剂等,检测指标分别是细菌总数与各类致病菌,用以评价软式内镜清洗消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标。

下一步,县卫生监督所将及时公布检测结果,同时根据检测结果对受检医疗机构进行跟踪指导,严格对照整治标准,确保医疗机构内镜清洗消毒工作落到实处,有效预防和控制医院感染,保障医疗安全和侨乡人民群众身体健康。


温溪镇召开卫计服务员 业务培训会

本报讯 (记者 叶芳芳) 7月9日,温溪镇召开卫计服务员业务培训会,各村(居)卫计服务相关人员参加培训。

会上,来自县第二人民医院的医生首先为与会人员进行了一场“三优”知识讲座,详细介绍了优生知识和免费婚前健康检查、孕前优生检查等有关预防出生缺陷的系列惠民政策,希望与会人员加强重视,积极主动向村(居)群众宣传接受孕前优生健康检查的重要性和必要性。

随后,工作人员通过PPT的形式,对与会人员进行“两性安康”惠民保险宣传,向他们讲解了“两性安康”保险基本内容、适用人群、保险费用及时间节点等基本情况,希望与会人员能广泛宣传,提高村(居)群众的知晓率,以保障群众利益、切实做好理赔为着力点,发挥保险的杠杆作用,为各家庭健康提供保障。


县考核组到瓯南片开展 半年考核工作

本报讯 (通讯员 林毓芳) 近日,县基本公共卫生服务项目日常评价考核组到瓯南片开展半年考核工作。

考核组先后来到阜山、瓯南卫生院,对各卫生院上半年的组织管理、项目执行、项目效果、项目创新及亮点等开展评价。据悉,此次评价采取查阅资料、电子健康档案信息系统抽查、现场核实、问卷调查等形式开展。

考核结束,考核组根据各项考核反馈的结果,进行总结反馈。反馈过程中,对不足的地方提出了许多好的建议和好的工作方法,希望各卫生院在下半年能更好地推进工作。

县人民医院开展锁扣带袢钛板 固定下胫腓分离手术

本报讯 (通讯员 陈昭心) 近日,县人民医院骨科顺利完成锁扣带袢钛板固定下胫腓分离手术。据悉,使用锁扣带袢钛板,对患者的骨质要求比较低,且无断钉风险,无需二次手术,为固定下胫腓联合韧带损伤分离提供了颠覆性的创新固定理念。

病例是一名女性患者,因摔伤致右侧踝关节疼痛、肿胀伴活动受限入院。入院诊断右胫骨下端粉碎性骨折,右侧下胫腓联合分离。急诊给予手法复位并采取石膏外固定,经对症治疗患者右侧踝关节肿胀消退,行右胫骨下端粉碎性骨折切开复位内固定手术治疗。术中采用锁扣带袢钛板固定下胫腓分离。术后拍片显示骨折对位良好。

据介绍,传统的下胫腓分离固定一般都是采用3.5mm螺钉固定下胫腓关节,需要在术后10—12周实施二次手术,单独取出固定螺钉,稍有不慎固定螺钉会断裂不能完全取出导致残留螺钉永久遗留体内,给患者身体带来诸多不适。采用锁扣带袢钛板固定下胫腓的优势在于不需二次手术,无需单独取出固定螺钉,可以减少病人痛苦;不会出现螺钉断裂及断裂后不能完全取出螺钉遗留体内风险;锁扣带袢钛板固定为弹性固定,保留下胫腓部分活动,减少关节僵硬等并发症的发生。

这样的梅雨季节 你被“湿气”困住了吗?

“梅雨时节家家雨”,湿哒哒的雨季,每天早上七点该起床的时候还觉得很困,不想起床,没有精神,这是怎么了?是被“湿气”困住了吗?

什么是湿气?

湿气是一种中医理论概念。湿为长夏的主气,四季皆可见。湿为阴邪,阻遏气机,损伤阳气。

如何辨别?

1.看起床的状态:该起床时还觉得很困,觉得头上有种东西裹着,或是觉得身上有种东西包着,让人懒得动弹。2.看舌苔:舌苔十分厚腻;周围有齿痕;表面水光光的。3.看大便:大便不成形,长期便溏;大便成形,但粘在马桶上,很难冲干净或者一张手纸是不够用的,得三到五张才能擦干净。

如何祛湿?

一、在日常生活起居中应注意:

1.饮食清淡适量。尽量少吃肥厚、甜食、重口味的食物。2.运动排汗祛湿。运动出汗是很好的去湿气;试试跑步、健走、游泳、瑜伽、太极等运动,有助于气血活血,增加水分代谢。3.避免潮湿环境。日常生活最好减少暴露在潮湿环境中。尤其对湿气敏感的人,尽量不穿潮湿未干的衣服;潮湿下雨天尽量减少外出;尽量不要直接睡地板。

二、可进行特色中医祛湿

1.赤小豆薏仁茶。将赤小豆、薏米仁、茯苓、白扁豆等食材进行调配,赤小豆、薏米仁、茯苓都是祛湿消肿利尿的作用,白扁豆有健脾化湿,和中消暑的功效。2.艾灸。在中脘、关元、足三里、承山等穴位进行艾灸,有祛湿、增强体质的功效。

青田县中医医院康复科 陈林聪

日前,县中医医院相关科室负责人组成指导组,到该院腊口分院开展工作指导。在县中医医院住院部护士站,指导组成员为该院的护士认真讲解了相关护理用具的使用方法、注意事项等,并耐心地为护士们答疑日常护理中遇到的问题。

章一聪

炎炎夏日谨防空调病

近期,社区王先生因头痛头昏、全身无力、关节酸痛,伴低烧到县中医医院鹤城分院就诊,经询问病史,发现由于天气炎热,王先生近段时间每天大部分时间都待在家中,而这种天气,开空调又是难免的。此外,王先生还特别怕热,家中空调几乎一天到晚都马不停蹄地运转着,并且室温都设置在大约20来度,医生根据此情况,排除了流行性感冒等其他可能的疾病,初步诊断王先生很可能是因长期待在空调环境中所引发的空调综合征,也就是空调病,建议其尽量少待在空调房内,多饮热水,口服藿香正气液。两天后,王先生的病情明显好转,症状逐渐消失。其实在炎炎夏日,由于贪凉,像王先生这种情况随处可见,而空调病也成为科技发达的现代社会所特有的一种综合征。

首先,让我们来了解一下什么是空调病,空调病是人们长期处于干燥密闭的空调环境中而出现的以头痛、头晕、全身酸痛、乏力、皮肤干燥、手足麻木等一系列症状为主的综合征。往往经常被误认为感冒,严重者可合并细菌感染,引发急性支气管炎、肺炎等呼吸道疾病,累及消化道可有腹痛、腹泻、恶心呕吐等症状,并可导致女性月经不调、痛经等表现。

那么,在这炎炎夏日,如何远离空调病呢?

1.第一点要做到的当然就是尽量不要因贪凉而在空调房待的时间过久,定时关闭空调,开窗通风。

2.增加每天户外活动的时间,适当运动,多饮水,增强体质。

3.合理使用空调,室内外温差不超过5—8度为宜,室温不低于26度,适当使用加湿设备,改善空气干燥。

4.在空调环境中也要做好自身的防护,避免直接对着冷风吹,注意颈椎、膝关节等部位的保暖。

5.空调房内避免吸烟,并定期对室内进行消毒。

6.定期对空调进行彻底的清洗和消毒。

空调经过一段时间使用之后,很容易滋生各种细菌,病毒,定期清洗和消毒可以大大减少各种病原微生物导致的疾病。

最后,需要强调的是,长期处于空调环境的人群,一旦出现空调病的类似表现,应尽早就医,经过适当的处理,还是能够比较快恢复正常的。

县中医医院鹤城分院 夏俊鸥

你健康吗?教你如何保持健康

现在的人不愁吃不愁穿,那么最愁什么?最愁的就是自己的健康,就怕疾病缠身。大鱼大肉、缺乏运动是许多人都知道要避开的健康“雷区”。那么除了饮食和运动,你还需要从自身寻找可能导致疾病的其他原因。一位40多岁的女性在身体不适一段时间后去医院检查,结果查出乳腺癌。她坚称,医生检查结果有误,因为自己饮食、运动等方面都很讲究,也没有遗传史。医生再次为其诊断后告诉她,其实乳腺癌的发生与情绪也有很大关系。经医生这一提醒,她恍然想起自己总是胡思乱想,事情繁杂而压力过大,经常情绪不佳……万万没想到,让自己患癌的主因竟然是情绪!

未病先防 须内省的功夫

许多人心里,好像健康只与医生有关,生病了找医生就好了。我怎么能掌握自己的健康呢?其实人体是一个非常“聪明”的构造,它会通过诸如不经意的叹气、久睡不醒等提示我们应该注意自己的身体了。“预防大于治疗”,当我们经常关注于自己的生活规律、餐饮习惯、做事习惯、活动的灵敏度等,内观五脏六腑、气血流动,就能及早发现疾病的苗头,并通过合理的手段,改善身体的健康状态,而这就需要内省的功夫。

内省,简单来讲,就是养成与自己对话、观察自己的习惯。“吾日三省吾身”,内省的重点是关注内在自我,从自己身上找原因,是不是吃多了,吃得油腻了?有什么想不开的事可能导致自己最终生病?因何动怒?能不能使心绪平和下来?

情绪致病 内省“堵截”源头

正如文章开头提到的案例,人们在健康方面往往只关注了饮食运动等身体层面,而忽略了情绪这一重要的致病因素。由于现代人生活工作压力过大,加之熬夜加班、不良生活作息,因而疾病多发。近期许多心理医疗专家发现压力增大、环境的污染导致抑郁症病人的增多。调适压力,能通过改变生活工作环境来实现的少之又少,更实际的是能够在压力之下调整心态,愉悦身心,而这同样需要内省的功夫。

许多人经常有误区,内省除了内观,还有反省的一面,难道无论生活中与他人碰撞摩擦的问题是否因自己而起,都要反省自身,“讨伐”自己吗?其实不是的,反省是为了让自己能更好地了解自己,关键不在于纠结孰对孰错,而是在这个问题出现后,客观去分析,看看自己在其中扮演的角色,如何更好地完善自己,让自己更好地控制自己的情绪,与对错无关,与对方也无关。

内省反观 不妨试试静坐

要内省,就必须让心静下来,但这似乎并不容易做到,由于外在压力,许多人心浮气躁,很难静下心来审视自己。此时,可以试试静坐。心静既是静坐的目的之一,也是静坐的前提。这看似矛盾,实则在不断静坐练习中,渐渐达到静坐与静心的统一。为达到这个目的,可采取一些辅助的方法。比如,选择在空气清新的自然环境中静坐最好。静坐前最好不要吃太饱,否则容易犯困;但太饿也不利于静坐,容易注意力不集中。坐的姿势可以相对随意些,但要舒适、能保持较长时间。静坐时注意调节呼吸,最好采取腹式呼吸。婴儿往往睡眠质量很高,这与其腹式呼吸不无关系。腹式呼吸可以改善腹腔血液循环,增强胃肠蠕动,有助消化,还可帮助消除身心疲劳,增强免疫力。但要注意用鼻吸气,用嘴慢慢呼气。

在西医学中腹式呼吸是改善肺部疾病患者缺氧和排出二氧化碳的重要方式,而在中医学术中是纳清吐浊的,能从身体排出毒素,改善身体的亚健康。

县中医医院 吴芬


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